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特斯拉CEO马斯克在上周六发布推文称,他已经与美国医疗科技公司美敦力就呼吸机问题进行了讨论
3月23日消息 据外媒一手消息,美国政府宣布,特斯拉、福特汽车和通用汽车将“获准”生产呼吸机,以帮助美国减轻呼吸机在新型冠状病毒肺炎疫情大流行期间短缺的问题。
特斯拉CEO马斯克在上周六发布推文称,他已经与美国医疗科技公司美敦力就呼吸机问题进行了讨论,此前还表示特斯拉和SpaceX将开始着手呼吸机的生产,尽管他不认为将来会需要它们。
马斯克还没有说明将来这两家公司会有多大的呼吸机产能,也没有说明需要多长时间来扩大这样的项目。该项目需要经过认证的医疗人员的参与,而在临床环境中使用的呼吸机硬件仍然一定要活得美国食品药品监管局(FDA)的批准。
对部分COVID-19危重患者来说,机械辅助通气是决定他们可以康复还是死亡的治疗手段。
呼吸机可以辅助或替代呼吸功能,为重要器官的血液充氧。2月24日,医学期刊《柳叶刀》(Lancet)上发表的一篇论文,研究了武汉一家医院的52名患者。研究之后发现,呼吸机是COVID-19危重患者的“主要辅助治疗方法”。这批危重患者的病死率达到61.5%。
世界卫生组织的多个方面数据显示,在最早爆发新冠病毒疫情的中国,有最多的确诊病例,其中6.1%演变成危重病例,5%需要在重症监护病房接受通气治疗。
周一,美国总统唐纳德·特朗普暗示美国需要更加多呼吸机。他对各州州长表示,每个州需要自行采购“呼吸器、呼吸机等各种医疗器械”。他说:“[联邦政府]会支持你们。但你们自己也要想办法找货。”
在平时的流感季,多数医院的重症监护病房(ICU)的呼吸机,都足以满足治疗需求,但它们并没有额外的设备能够应对需求激增的情况。美国COVID-19感染病例大幅度的增加,截至周一已超越4400例,因此专家们担心大量病例将使医院不堪重负,导致医生不得不实行分诊治疗,决定哪些患者可接受通气治疗。意大利的呼吸机严重不足,因此医生们已经不得不面对这种严酷的现实。
新型冠状病毒危重患者需要有创机械通气。通过在患者气管中插管为双肺充氧,排出二氧化碳,保证血液循环中的含氧量,从而避免呼吸衰竭和器官衰竭。
由于通气设备仅限于病情最危重(双肺停止供气)的患者使用,因此医院里只有ICU病房才会配备这些设备。
ICU呼吸机体型庞大,价格昂贵,因此医院通常不会有备用设备。美敦力(Medtronic)公司的网站上显示,该公司一台ICU呼吸机的价格为2.5万至5万美元。德国公司德尔格(Draegerwerk)生产的一台ICU呼吸机,包括滚轮推车在内,重约130磅。
意大利有3000台呼吸机,但这似乎远远不足,因为面对日益增多的危重病例,医院不得不施行分诊治疗。根据世界卫生组织数据,截至3月19日,意大利总确诊35000多例,死亡接近3000例,是死亡人数第二高的国家。死亡人数最多的是中国,已有超过3000名患者死亡。
路透社在周六报道称,意大利的呼吸机数量只能满足不足四分之一的需求。意大利已经订购了5000台呼吸机;医疗技术公司Getinge的发言人告诉路透社,这笔订单可能由多家公司“组合”完成,因没有一个企业能够独立完成这笔订单。
意大利政府还要求国内唯一一家呼吸机制造商Siare Engineering公司将产量从每月125台增加到500台。
世界卫生组织担心,伊朗的呼吸机也存在巨大缺口。一位WHO官员在三月初曾表示,伊朗医护人员担心,国内缺少医治患者所需要的医疗设施,包括呼吸机。伊朗COVID-19确定诊出的病例15000例,是确定诊出的病例最多的国家之一,这还没有考虑到未被计入的病例的问题。
《华尔街日报》报道称,部分公司已停止向伊朗供应呼吸机,原因是银行拒绝履行付款。虽然美国政府对伊朗的制裁并没有直接针对人道主义援助,但许多银行却不想办理向伊朗的付款,导致伊朗无法采购呼吸机等用于救命的医疗器械。
英国首相鲍里斯·约翰逊在周一敦促制造企业甚至捷豹(Jaguar)等汽车厂商行动起来,生产尽可能多的呼吸机。英国卫生大臣表示,英国有5000台呼吸机,但如果确定诊出的病例持续增加,需求量“会达到几倍之多”。
根据中研产业研究院《2020-2025年呼吸机行业风险投资态势及投融资策略指引报告》,美国疾病预防和控制中心的报告数据显示,在2009年至2010年猪流感疫情期间,美国的呼吸机数量足以满足需求,但当时需要用呼吸机的患者数量,与最近一次季节性流感的情况相当。
2015年在《灾难医学和公共卫生准备》杂志上发表的一篇论文发现,若发生公共卫生危机,美国最多可以投入13.5万台呼吸机。该估算数据基于美国的ICU病床数量、医院呼吸机数量和呼吸治疗师数量。
13.5万台能够完全满足中等疫情爆发的需求,例如1958年或1968年的流感大流行。约翰斯·霍普金斯卫生安全中心2018年的一项分析发现,在这两次流感疫情期间有6.5万人需要通气治疗。
这13.5万台呼吸机中包括美国的医疗物资国家战略储备。美国政府在1999年开始建立国家战略储备,作为应对生物威胁的预防的方法。国家战略储备中预计有1万台呼吸机。(官方数字未对外披露。)医疗机构能够最终靠地方和州公共卫生部门向国家战略储备申请补充呼吸机;之后由州政府申请联邦救援。SNS发言人称该机构无法讨论“当前对各种医疗用品的具体需求。”
但美国疾控中心三年前曾在一份白皮书中表示,额外的供应“在发生严重的公共卫生紧急事件时可能不足以满足需求。”
约翰斯·霍普金斯卫生安全中心的研究估计,如果COVID-19严重爆发,类似于1918年造成67.5万美国人死亡的疫情,美国需要机械辅助通气治疗的患者将达到74.25万人,这会远超于医疗系统的预估容量。
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