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抗疫神器———有关呼吸机和人工肺
来源:爱游戏app官方最新版    发布时间:2024-09-25 12:39:22

  人类同疾病较量最有力的武器就是科学技术。在疫情防控中,我们要慢慢地增加药物、医疗装备研发,加快补齐我国高端医疗装备短板,加快关键核心技术攻关,突破技术装备瓶颈,实现高端医疗装备自主可控!

  此前,工信部产业政策与法规司司长许科敏表示,中国目前有创呼吸机生产企业共有21家,其中8家的基本的产品(周产能约2200台)取得了欧盟强制性CE认证,约占全球产能五分之一。

  数据显示,到3月3日,供给湖北的无创呼吸机大约1.4万台,有创呼吸机2900余台;到3月29日,主要生产企业累计向全国供应2.7万多台呼吸机,有力支援了抗疫过程。

  目前,美国是呼吸机最大的制造和消费市场,其次是欧洲、中国。占据全球呼吸机市场占有率最大的品牌是美国医疗公司Becton Dickinson,其次为荷兰的飞利浦和瑞士医疗公司Hamilton Medical。

  而在中国呼吸机市场上,外资品牌也是绝对主导。据中国医疗器械行业协会的数据,在中国,市场占有率最大的是飞利浦,55%;美国瑞思迈,25%——仅这两家就占据了80%。

  中国的呼吸机制造业起步晚,高端技术和零部件仍掌握在国外厂商手中;虽然中国可以自主生产中低端呼吸机并向海外出口,但高端呼吸机仍依赖进口设备。

  高端呼吸机可卖到每台40万人民币以上,中端也能达到20万-40万元/台,但生产门槛较高,短时间内快速扩大生产更难。

  因此,尽管手握巨额海外订单,但由于疫情导致的全球物流不畅、往返中国航班锐减等问题,中国呼吸机制造商扩容增产并不是特别容易,还面临供应链断裂的风险。

  此外,具备专业呼吸机操作技能的人员缺口也是亟待解决的问题。若不能正确使用,呼吸机则有一定的概率会反向对患者造成肺萎缩、肺氧中毒等肺部损伤,甚至有可能死亡。

  事实上,疫情最严重时,除了医生护士,还有100多名“呼吸治疗师”从全国各地支援湖北。在中国,这也是个新兴职业,缺口不小。

  因此,无论配件供应、生产线、物流还是正确投入到正常的使用中,中国呼吸机制造产业的转型升级,还面临着不小的挑战。

  不过,当下海外订单激增,将极大激发中国呼吸机制造产业的发展;疫情过后,中国呼吸机制造厂商则可有更多资金,投入研发技术、提高生产效率。

  呼吸机制造业关乎生命。面对重重困难,中国企业担起责任,为了每一个生命,和死神赛跑。

  ECMO是能代表一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。根据不完全统计,目前我国共有约400台ECMO设备,即使在三甲医院也不一定每家医院都有。在武汉地区颇具实力的三甲医院中,武汉市人民医院仅有1台,武汉市中心医院虽有2台,但其中一台是韩红爱心慈善基金会近期刚刚捐赠的。

  ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称, 这是一种具有体外循环呼吸功能的、可以替代人体心脏和肺功能作用来救治人体生命的仪器。

  ECMO并不是针对此次新冠肺炎的,其救治对象是传统治疗无效或是病情危重来不及诊治的严重心脏和(或)呼吸衰竭的患者。新冠肺炎重症患者常常出现的严重呼吸功能不全、低氧血症等状况,都是ECMO的适应症之一。

  通俗地讲,ECMO是体外生命支持(ECLS)的一种方式。主要工作方式是,通过将体内血液引出经过体外的膜肺和血泵再输回体内,利用人工膜肺和人工泵替代心肺,让心和肺得到休息,并维持机体所需的氧和血流,实现对急性呼吸或循环衰竭患者进行全部或部分的有效生命支持,为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间。ECMO的出现使许多危重症的抢救成功率明显上升,因此它一般出现在各种传统治疗方法难以将患者从生死线上挽回的场景。

  ECMO设备价格不菲,一台价格约100多万元,专用耗材昂贵,折旧率高。开机所需要的离心泵头、管道和肺膜等耗材价格较贵,一套费用在 5 万到 10 万不等。此外,患者每天还需要 ICU、用药、监护设备的费用 1-2 万左右。因此,有“ECMO一响,黄金千两”的说法。

  不仅设备耗材昂贵,ECMO的使用需要重症、呼吸、体外循环、麻醉科、外科、高年资护士以及设备的管理和维护工程师等众多人员,共同进行理论培训和模拟演练才能熟练开展。很多医院一年中需要用ECMO的病例不到5例,这导致专业医师稀缺,据称全国260家拥有设备的医院中掌握此技术的医生可能不超过 2000 人。

  此外,ECMO属于体外设备,需要外科插管、体外循环、持续抗凝等支持,可能带来的并发症包括出血、血栓、感染、肢端缺血、多器官功能衰竭等,严重的会危及到生命。因此,使用ECMO很有明确和限定的适应症和禁忌症,病人能否上ECMO有必要进行评估,往往是多种治疗无效时才使用的“最后一招”。

  特别需要强调的是,ECMO仅是一个支持手段,针对原发病,有效的治疗才是关键。

  疫情发生以来,随着确诊和危重症患者增加,湖北省对ECMO的需求持续不断的增加。有关部门从全国范围内紧急征调,以及在全世界内紧急采购,还有一些驰援湖北的医疗队随身携带。

  目前我国仅有260家医院拥有400台ECMO【aikaomao人工肺【爱靠冒[em]e113[/em]】备,掌握此技术的医生可能不超过 2000 人,其有67台ECMO支援了湖北!根据资料可推算,这个人工肺设备上一个循环估计完全自费得10万。问题是核心关键核心技术和部件任然掌握在欧美德国手里!

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